Decanulatie tracheostoma

Auteur: Karen Bokhoven

Probleemoplossen

Ontcuffen wordt NIET verdragen door

  1. Speeksel stase
    • Overweeg
    • Scopolamine pleister 1,5 mg 1 x per 72 uur.
    • Glycopyrronium drank 1-2 mg 3 dd (CAVE: obstipatie, max. 72 uur toedienen).
  2. Slik dysfunctie
    • Consult KNO voor FEES.
    • Sliktraining bij ICU acquired dysphagia o.b.v. ICU acquired weakness wordt NIET aangeboden door de logopedie.
    • Oefentherapie door fysiotherapeut om de algehele conditie te verbeteren. Dit leidt meestal ook tot herstel van de slik functie. Neem de tijd!
    • Vraag de IC verpleegkundige om regelmatig het slikken te blijven oefenen met slokjes water.
  3. Sputum stase
    • Behandel eventuele luchtweg infectie. Check SDD sputum kweek.
    • Optimaliseer volume status. Overweeg diuretica.
  4. Ineffectieve hoest
    • Laat patient sputumevacuerende technieken aanleren door fysiotherapeut.

 

Praatklep wordt NIET verdragen door:

  1. Te grote canule
    • Controleer of de patient een canule 6 heeft.
  2. Tracheastenose
    • Consult KNO.
  3. Stemband parese
    • Consult KNO.
  4. Glottis oedeem
    • Consult KNO.
    • Dexamethason 8 mg 2 dd.
    • Vernevelen met xylometazoline of adrenaline via de mond.
  5. Ernstige ICU acquired weakness
    • Oefentherapie door fysiotherapeut. Neem de tijd!

Gerelateerde protocollen