Laatste wijziging: 3 feb 2021
Dit is een voorlopig protocol in afwachting definitieve resultaten REMAP-CAP studie
De ondersteunende behandeling van COVID-19 wijkt op enkele aspecten af van onze standaard protocollen. Deze worden in dit document weergegeven.
Zie EMC-breed beleid het protocol: Medicamenteuze Behandelopties COVID-19 ErasmusMC: https://erasmusmc.adult.swabid.nl/nl/node/498872
(Mini) BAL zo spoedig mogelijk na opname verrichten ter uitsluiting superinfectie. Afhankelijk van bevindingen tijdens MDO bespreken wat te doen met de dexamethason.
Verder:
– Griep seizoen is nog niet begonnen, dus geen standaard oseltamivir. Bij bewezen Influenza start Oseltamivir 2 dd 75 mg po. Stop Oseltamivir als influenza PCR negatief.
– Geen Remdesivir bij IC patiënten. Ook geen Remdesivir bij optiflow (geldt ook voor longafdeling). Bij overplaatsing vanuit elders naar onze IC, eventueel elders gestarte Remdesivir stoppen.
De behandeling met immuunmodulerende middelen (zoals dexamethason, tocilizumab en methylprednisolon) wordt in het aparte protocol Immunomodulatie ARDS bij COVID beschreven.
Gezien interactie erytromycine en midazolam en remming CYP3A4 activiteit door hyperinflammatie: geen erytromycine geven bij maagontledigingsstoornissen.
Maagretenties tweemaal > 150 ml.
Zie: Antistolling bij COVID-19
Voor vitaminesuppletie van covid positieve patienten is afgesproken:
Uitzondering: CVVHD; indien oraal niet mogelijk is, door met IV suppletie.